1. La percepción y significación del peso del evento (PSPE). Es lo que resulta del conocimiento de que se vive con VIH/SIDA y de lo que esto significa para la persona.
2. La capacidad de reconocimiento y adaptación a la realidad (RAR). Es un proceso que va de lo interior a lo exterior, y ubica al individuo frente a sí mismo, frente al evento y frente a sus significados, lo cual permite una adaptación a la nueva situación.

          El peso del evento condiciona una serie de respuestas; que a su vez comprometen a otros mecanismos comportamentales como la tolerancia, el perdón la aceptación de sustitutos, las resistencias, la capacidad de aprendizaje y la vitalidad, asimismo sus contrapartes.
   La dinámica, al conjugarse esta serie de factores permite el incremento o decremento de la percepción y significación del peso del evento, y a su vez, el reconocimiento y adaptación a la realidad. Es un continuo, es decir la persona se ubicará en distintos puntos del mismo en cada momento de su proceso de adaptación a la enfermedad, ubicándose de acuerdo a la dimensiones de Percepción y significación del peso del evento, por un lado, y al reconocimiento y adaptación a la realidad, por el otro.
          Los individuos, al saberse con VIH, atraviesan una serie de fases que van de la negación a la aceptación de la realidad, en las que conforme van avanzando en el continuo va disminuyendo la percepción y significación del peso del evento, mientras se va incrementando el reconocimiento y adaptación a la realidad. En cada fase se dan diversidad de reacciones.
A continuación se explican cada una de las fases que la persona con VIH/SIDA puede pasar para llegar a la aceptación de su nueva realidad; llegando al punto en que el VIH se convierte en algo más de su vida, sin ser lo único ni lo central. Cada fase se presenta como parte del proceso de elaboración y adaptación a vivir con VIH, y también con el paso al estado sintomático, cuyas implicaciones son distintas a la experiencia del proceso previo, ya que implica pérdidas más concretas y definitivas en el plano de la salud, la calidad de vida, la imagen corporal y la vida misma.

El conflicto se incrementa, debido a que la escala de valores se focaliza a si mismo, lo cual motiva a comparaciones con su estado antes de la enfermedad, generándose un autorrechazo en función de la autoimagen deteriorada.. En el momento de darse cuenta de que se vive con VIH, el deterioro de la autoimagen se asocia a los valores, principalmente relacionados a la sexualidad. El deterioro de la autoimagen y la autoestima son entonces manifestaciones de sentimiento de culpa ante la responsabilidad no aplicada de autoprotegerse y ante los probables contactos de riesgo con otras personas sin saberse viviendo con VIH. En el caso del paso al estado sintomático, el síndrome de desgaste y otras manifestaciones físicas internas y externas ponen en evidencia el deterioro de la persona. Siendo el cuerpo el referente material de la persona, el deterioro de su autoimagen resulta lógico, y esta situación se traduce también en el deterioro de la autoestima. En esta etapa, fácilmente la persona regresa a la negación con el fin de recuperar las pérdidas.

En esta fase, la ira y el conflicto se manifiestan en reacciones de agresión dirigidas hacia los demás, a través de la manipulación de los afectos, conductas antisociales, o el intento de involucrar a otros en el evento. Algunas veces la persona busca responsables fuera de si misma, a quienes agredir, haciéndolos sentir responsables o culpables, inclusive amenazando a los seres queridos con autodestruirse.

Se experimenta angustia, depresión, ira y manifestaciones contra si mismo, esto incrementa el conflicto que se ha estructurado desde las etapas anteriores. El sujeto busca la resolución del conflicto a través de conductas agresivas, incluso violentas, hacia si mismo. Es una reacción en la que el sujeto, en virtud de no poder desaparecer el problema, se intenta destruir a si mismo. Muchas veces es una manifestación de la culpa introyectada en relación al contagio. En esta etapa se pasa de un deterioro de la autoestima a un autorrechazo y autodestrucción, por sentimientos de culpa o como respuesta ante la impotencia de eliminar la enfermedad. En esta etapa se pueden presentar actitudes suicidas, no solo autodestructivas.

En esta fase, la ira y el conflicto se manifiestan en reacciones de agresión dirigidas hacia los demás, a través de la manipulación de los afectos, conductas antisociales, o el intento de involucrar a otros en el evento. Algunas veces la persona busca responsables fuera de si misma, a quienes agredir, haciéndolos sentir responsables o culpables, inclusive amenazando a los seres queridos con autodestruirse.

La capacidad de reconocimiento y adaptación a la realidad alcanza su máximo nivel en esta fase: la persona ha reestructuradp su escala de valores y ha revalorado su experiencia, aprendiendo a vivir en su nueva situación, ha integrado su vivencia especial, elaborado pérdidas y rescatado muchos de los elementos importantes de su vida: autoestima, dignidad, razón de vivir, calidad de vida, sexualidad, relaciones afectivas, visión del mundo y de si mismo, creatividad, productividad, etc. Llegar a la aceptación equivale a un desarrollo personal en sus dimensiones más importantes. Desarrollo que puede lograrse a través de vivir el proceso del continuo psicoafectivo y trascender las etapas previas.

La duración de cada una de las fases varía en cada caso, en función de las características personales del impacto que se tiene a través de las actitudes de los demás. Se conjugan diversos factores individuales o de su entorno, como la personalidad, la historia de vida, la experiencia acumulada durante el proceso, la importancia que tengan para la persona las pérdidas que se van teniendo, la vulnerabilidad personal, los apoyos, las relaciones familiares, de pareja, laborales, estudiantiles, etc., el acceso a medicamentos, alimentos, esparcimiento, seguridad económica y afectiva, la evolución lenta o rápida de la enfermedad, entre otros.

El proceso no es lineal, ni se inicia siempre en la misma fase, se puede iniciar en cualquiera y haber progresiones y regresiones en el continuo entre el peso del evento y la adaptación a la realidad, convirténdose en un proceso complejo, sujeto a los factores antes mencionados.

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